Виды шприцов для инъекций. Виды игл и шприцев, применяемых для инъекций

Известно, что лекарственные средства, применяемые per os, попадая в желудок, претерпевают определенные изменения, часто теряя свои свойства, медленнее действуют, иногда повреждают слизистую желудка. Для того, чтобы избежать неблагоприятного воздействия желудочно-кишечной среды, применяется парентеральное введение препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт, путем инъекций (внутримышечных, внутривенных, внутрикожных). Инъекции осуществляются с помощью медицинских шприцев.

Шприцы - инструменты для дозированного введения в ткани организма жидких ЛС, отсасывания экссудатов и других жидкостей, а также для промывания полостей._

Шприц представляет собой ручной поршневой насос, состоящий из цилиндра, поршня и другой арматуры. Существуют различные классификации шприцев, представленные на рис. 27а и 276.

Шприцы, близкие по конструкции современным, появились во второй половине XIX в., когда Правац в 1853 г. предложил шприц с цилиндром из твердого каучука и поршнем из кожи и асбеста, на металлический шток которого наносились деления. К началу XX в. было создано много конструкций шприцев для инъекций, устройств для трансфузий и инфузий, в том числе аспираторы, предложенные А. А. Бобровым и Н.В. Склифосовским, аппарат Потэна.

Изготовление шприцев в России регламентируется ГОСТом 22967-78 «Шприцы медицинские инъекционные многократного применения. Общие технические условия». В нем содержатся требования к шприцам в соответствии с рекомендациями международной организации по стандартизации ИСО, т.е. требования международных стандартов. Для одноразовых шприцев утвержден ГОСТ 24861-81.

Классификация шприцев по назначению, конструкции конуса, частоте применения, материалам для изготовления

Классификация шприцев по конструкции поршня, смещению конуса, цельности, непрерывности действия

Особенности некоторых шприцев:

а) шприц типа Люэра изготавливается из стекла, выпускается вместимостью 2, 5, 10, 50, 100 мл;

б) шприц типа Рекорд представляет собой комбинацию стеклянного цилиндра и металлической арматуры, выпускается вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл; туберкулиновые - 1 мл, инсулиновые - 1, 2, 5 мл, имеют двойную шкалу в мм и единицах инсулина;

в) комбинированный шприц имеет стеклянный поршень и стеклянный цилиндре металлическим наконечником;

г) шприцы из полимерных материалов (полистирол, полипропилен и др.) однократного применения, имеют емкость от 1 до 50 мл с центральным и смещенным конусом (начиная с 5 мл), выпускаются стерильными в пластиковых пакетах, срок хранения 2 года.

Специальные шприцы:

Шприцы для вливаний предназначены для введения жидкости в полость гортани (оториноларингология), матки (акушерство и гинекология), для промывания полости зуба (стоматология). Они снабжены съемными специальными наконечниками. В эту группу входят также шприцы для введения рентгеноконтраст-ных веществ;

Шприцы для промывания полостей (тип Жане) отличаются от инъекционных большой емкостью (100 и 150 мл) и наличием кольца на конце штока, используются в урологии, гинекологии, оториноларингологии, хирургии.

Для введения ЛС и антидотов при неотложной медицинской помощи, само- и взаимопомощи применяют шприц-тюбики.

Для хранения шприцев и игл в стерильных условиях выпускаются специальные футляры из металла и пластмассы.

В настоящее время появились безыгольные инъекторы, используемые для массовых вакцинаций и прививок. Действие их основано на подаче жидкости под большим давлением, которая пробивает кожу. Инъекции быстро рассасываются, поэтому введение ЛС осуществляется безболезненно. Безыгольные инъекторы применяются также в стоматологии.

Шприц прошел долгую историю от изобретения Гиппократа до трехкомпонентных одноразовых конструкций. Сегодня виды шприцов и игл довольно разнообразны и выбор зависит от того, для чего именно они применяются.

История шприца

Первые виды шприцов были созданы еще в античности. Так, Гиппократ использовал мочевой пузырь свиньи, а первые многоразовые шприцы, получившие некоторое распространение на исходе средневековья, делались из каучука. Первые приборы для инъекций, похожие на современные, придумал ученый Блез Паскаль, но тогда новинка осталась незамеченной. Примерно в то же время проводил свои эксперименты по проведению инъекций немецкий ученый Эльсгольц. Первые приборы для инъекций, похожие на современные, появились в 19 веке, а одноразовые версии прибора появились в середине 20 века. Изобретатель Мердок был ветеринаром и запатентовал свое детище в Новой Зеландии. Через короткий срок ему пришла мысль применить новинку для подкожных и внутривенных инъекций не только у коров, но и у людей. Первые одноразовые шприцы были не слишком совершенны, ведь состояли они только из двух компонентов: поршня и цилиндра. Несколько десятков лет назад возникла идея создать трехкомпонентный шприц. Все нынешние виды одноразовых шприцов можно поделить по нескольким категориям: объём цилиндра, положение конуса-наконечника, крепление иглы и конструкция.

Объём

Объём у шприца может быть малым, стандартным и большим.

• К шприцам малого объема относятся такие виды, как инсулиновый, туберкулиновый, для неонатологии и для проведения кожных проб на аллергию, а также для вакцинации.
• Шприцы стандартного объема нужны для инъекций подкожных, инъекций внутримышечных и инъекций внутривенных. К стандартным можно отнести все приборы с объёмом от 2мм до 22.
• Большой объём нужен для таких процедур, как промывание полости, отсасывание жидкостей и введение питательных сред. К большим относятся приборы с объёмом 30 мл, 60 и 100.

Конус-наконечник

Концентрическое положение наконечника. В этом случае конус располагается прямо по середине цилиндра. Такое расположение характерно для шприцов, которые применяют для инъекций под кожу и в мышцу.

Эксцентрическое или смещенное положение нужно для шприца с объёмом 20 мл. , который применяется для забора крови из вены. Наконечник у них располагается в боковой части цилиндра.

Крепление игл

Есть три вида крепления игл к цилиндрам: несъемное (интегрированное), крепление игл типа луер и крепление «луер-лок».

• Интегрированное в цилиндр или несъемное крепление игл встречается у шприцов с самым маленьким объёмом: 0,3 или 0,5 мл.
• Крепление игл типа «Луер». Самый популярный вид крепления игл, при котором их надевают на цилиндр, точнее, выступающую его часть. Это стандартное крепление игл для приборов с разными объёмами – от 2 мл. до 100. Иногда бывает и у миллиметровых шприцов.
• «Луер-лок». Это крепление, при котором иголка вкручивается в цилиндр. Обычно луер-лок бывает у шприцов, имеющих машинный привод и у капельниц. Иногда используют их и для простых инъекций, но это не слишком удобно, ведь поменять такую иголку и разобрать потом шприц не так уж и просто. Но если нужно особенно прочное соединение игл и шприцов, то луер-лок подходит вполне.

Да и у игл для инъекций есть немало разновидностей. Делятся они по размерам, бывают инфузионными, пункционно-биопсийными и трансинфузионные. Также они делятся на нормальные, с бусинкой, упором и боковым отверстием. Также можно поделить их на изогнутые и прямые, а еще по форме заточки: она может быть копьевидной и кинжальной.

Конструкция

Бывают приборы для уколов двухкомпонентные и трехкомпонентные.

Двухкомпонентный состоит лишь из поршня и цилиндра и считается устаревшим, к тому же он может сделать укол болезненным. Он бывает подвижным в руках медицинского работника, а это влияет и на подвижность иголки, а значит, и на болезненность укола.

Современными считаются трехкомпонентные, в конструкцию которых добавлен еще и уплотнитель на поршень из резины. Он делает работу прибора плавной и мягкой, к тому же дает гарантию, что никакие частицы материалов, из которых сделан поршень и цилиндр, не попадут под кожу пациенту.

А главное — трехкомпонентные шприцы делают уколы совсем безболезненными, ведь здесь исключено «ковыряние иголкой» в мышцах и подкожной клетчатке.

Сроки годности шприцов

Срок годности одноразовых шприцов не сильно различается в зависимости от объема или от того, трехкомпонентный шприц или двухкомпонентный. Но все же, срок годности зависит от типа стерилизации. У нее тоже есть разные типы, но в зависимости от вида этой процедуры, срок годности прибора может варьироваться от трех лет и до пяти. За этот срок шприц не должен потерять все свои свойства и остаться нетоксичным и стерильным. Когда срок хранения истечет, прибор вполне можно применять для инъекций, но лишь в том случае, если весь этот срок шприцы хранились далеко от солнечных лучей: опасности в этом случае одноразовый шприц все равно не представляет. Если же срок хранения превысил десяток лет, в нем стареют все материалы и все его свойства портятся. Кроме того, столь длительный срок хранения при некачественной упаковке может повлиять на то, что в шприц проникнут бактерии.

Дезинфекция одноразовых шприцов — правила обработки

Сегодня выпускаются шприцы объемом от 0,3 до 150 мл. Распространено мнение, что различаются они только по количеству кубиков в цилиндрах, это неверно: есть разница в конструктивных особенностях. Она объясняется разницей в назначении шприцев. В то же время строгой зависимости размера от типа канюли, то есть иголки, нет.

Действительно, со шприцем меньшего объема используются, как правило, иголки меньшего размера. Но подтипов этих игл для каждого размеров шприцев может быть несколько, например, шприц “пятерка” может выпускаться с иглой 0,7X40 мм, или 0,8X40 (где 0,7 и 0,8 мм - это внешний диаметр иглы, а 40 мм - длина металлической части). Чтобы разобраться в объеме шприцов, мы подготовили таблицу и фото.

Малообъемные шприцы (0,3; 0,5; 1 мл) нужны когда важно ввести препарат объемом до 1 миллилитра и погрешность в одну десятую (сотую) дозы может повлиять кардинально. Шприцы такого объема используются диабетиками либо для внутрикожных аллергологических проб.

Среднеобъемные шприцы (2; 3; 5; 10; 20 мл) - это самые распространенные размеры. Они используются для уколов всех типов (внутримышечно, внутривенно, подкожно) и выпускаются с креплениями игл обоих типов: Луер Лок, Луер Слип.

Шприцы большого объема (30, 50, 60, 100 мл) с соединением Luer Lock (т.к. препарат вводится под давлением) используются в инфузоматах и перфузорах (шприцевых насосах - приспособлениях, позволяющих, например, дополнительно к препарату из капельницы вводить лекарство из шприца с определенной заданной скоростью).

Эти же объемы шприцев, но с соединение под катетер чаще используется для кормления через зонд, введения лекарств через мочевые каналы и дренажи, промывания абсцессов и полостей.

Существуют два основных типа шприцев и инъекционных игл к ним. Шприц - простейший насос, предназначенный для нагнетания и отсасывания. Исторически выпускаются шприцы типа «Рекорд» (собранные из металлических деталей и стеклянного цилиндра) и шприцы типа «Люэр»(ранее изготовлявшиеся целиком из стекла, в настоящее же время из пластмассы). Шприцы, изготовленные из стекла и металла, предназначены для многократного использования; они подвергаются стерилизации. Пластиковые шприцы изготавливаются и стерилизуются в фабричных условиях, используются однократно и не подвергаются повторной стерилизации. Шприцы типа «Рекорд» и типа «Люэр» отличаются формой канюли - подыгольного конуса. Следствием этого является то, что игла для шприца «Рекорд» не подходит к шприцу типа «Люэр» и наоборот. Одноразовые шприцы расфасовываются в стерильную упаковку вместе с инъекционной иглой.

Шприцы изготовляются различной вместимости - 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Двадцатимиллилитровые шприцы предназначены для внутривенных вливаний. Одномиллилитровые шприцы используются для введения инсулина или туберкулина и имеют специальную градуировку. Инъекционные иглы также выпускаются различного размера, отличаясь как длиной полой металлической трубочки, так и ее диаметром и углом среза иглы. Преимущественно используются одноразовые пластиковые шприцы.

Рис. 21. Иглы для инъекций, инфузий, трансфузий: а - инъекционная игла (1 - трубка иглы, 2 - головка иглы, 3 - мандрен, 4 - кинжальная заточка, 5 - копьевидная заточка, b - угол среза иглы); б - игла с упором для внутрикожных инъекций; в - игла с предохранительной бусинкой; г - игла с боковыми отверстиями для выпуска воздуха;

д - насадка к инъекционной игле для присоединения к системам переливания крови и др.; е - переходная канюля для инъекционных игл; ж - игла Дюфо для переливания крови; з - игла для взятия крови.

· Иглы для внутрикожных инъекций: 0410, 0415, № 25-27 (0,9-1 см) срез иглы 5 0 .

· Иглы для подкожных инъекций: 0420, 0425, 0430, № 25-27 (0,9-1,6 см), 0620 – срез иглы 3 0 .

· Иглы для внутримышечных инъекций: 0640, 0860, 0840, 1060, № 23-25 (1,6-2,5 см - для небольших мышц), № 18-25 для взрослых – 2,5-3,8 см.

· Иглы для внутривенных инъекций: 0440, 0840, 0860, срез иглы 45 0 .

· Иглы для переливания крови и взятия анализов крови: 0860, 0840.

· Иглы для введения инсулина: 0410, 0415, 0420, 0430, 0440 (в зависимости от способа введения).

Первые две цифры означают диаметр внутреннего просвета иглы в мм, увеличенный в 10 раз, следующие две цифры - длина иглы в мм.

Иглы к шприцам однократного применения имеют цветные канюли.

Рис. 22. Иглы для однократного применения

· Иглы для подкожного введения – голубого цвета;

· Иглы для внутримышечного введения – зеленого цвета;

· Иглы для внутривенного введения – розового цвета;

· Иглы для внутрикожного введения – бежевого цвета.

Виды шприцев

По своему назначению различают следующие виды шприцев:

I. Однократного и многократного применения.

II. По объёму: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.

III. По назначению:

· для введения инсулина;

· для введения гепарина;

· туберкулиновые;

· для промывания полостей, кормления - шприц Жане;

· инъекционные.

Рис.23. Устройство шприца одноразового использования

Для парентерального метода введения лекарственных средств используются шприцы типа «Рекорд» и «Люэр» (многоразового и одноразового использования). Шприц состоит из полого цилиндра со шкалой, подыгольного конуса, поршня со стержнем и рукояткой.

Существуют различные виды шприцевмногоразового пользования (Рис.2):

· Рис.2а - шприц «Рекорд». Имеет стеклянный цилиндр, выходной конец которого закрыт металлическим наконечником с подыгольным конусом. На другом конце цилиндра - такой же металлический ободок из нержавеющей стали. Поршень имеет вид короткого металлического цилиндра, в который ввинчен металлический стержень с плоской рукояткой.

· Рис. 2б - шприц «Люэр». Все части этого шприца изготовлены из стекла.

· Рис.2в и Рис.2г - туберкулиновый шприц и инсулиновый шприц (комбинированные). Выпускаются емкостью 1,0 мл.

· Рис.2д - шприц комбинированный. Для этого типа шприцев характерно наличие наконечника с конусом, изготовленных из металла, другие части шприца изготовляются из стекла.

· Рис.2е - шприц Жане (шприц для промывания полостей). Применяется в основном в урологии и гинекологии.

· шприц для одноразового применения в герметичной упаковке

· шприц-тюбик, заполненный лекарственным веществом

· безыгольные инъекторы

Выбор шприца для инъекций зависит от вида инъекций и количества вводимого лекарственного средства:

· для в/к инъекций используются шприцы объемом 0,5-1,0 мл. (например, туберкулиновый)

· для п/к инъекций - 0,5-2,0 мл

· для в/м инъекций - 2,0-10,0 мл

· для в/в инъекций - 10,0-20,0 мл

Выпускаются шприцы вместимостью/объемом 0,5 мл, 1,0 мл, 2,0 мл, 5,0 мл, 10,0 мл, 20,0 мл.

рис. 2а рис. 2б рис. 2в рис. 2г рис. 2д

Рис. 2. Виды шприцев

Инъекционная игла - полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей стали. Один ее конец косо срезан и заострен для лучшего проникновения, а другой заканчивается головкой (канюлей) для подсоединения к шприцу или эластичной трубке.В зависимости от назначения, медицинские иглы подразделяют на инъекционные, пункционно-биопсийные и хирургические. Инъекционные иглы предназначены для введения растворов лекарственных средств, забора крови из вены или артерии, переливания крови. Наружный диаметр иглы колеблется от 0,4 до 2 мм, длина — от 16 до 150 мм. Номер иглы соответствует ее размерам (например, №0840 означает, что диаметр иглы 0,8 мм, длина — 40 мм).

Различают следующие виды игл многоразового пользования:

Игла длиной 15 мм и сечением 0,4 мм - для в/к инъекций (0415)

Игла длиной 20 мм и сечением 0,4-0,6 мм - для п/к инъекций (0420)

Игла длиной 40 мм и сечением 0,8 мм - для в/в инъекций (0840)

Игла длиной 40-60 мм и сечением 0,8-1 мм - для в/м инъекций (1060)

Выбор диаметра иглы также зависит и от консистенции вводимого лекарственного вещества. Например, для длительных переливаний вязких жидкостей и крови используют иглу Дюфо, иглы с упором для пальцев предназначены для внутрикожных инъекций, а иглы с предохранительной бусинкой — для ограничения глубины введения.

В настоящее время в основном используются шприцы и иглы одноразового пользования как Российских, так и иностранных фирм - производителей. Их использование резко снижает опасность инфекционных осложнений, они удобны, не требуют предварительной стерилизации.

Виды инъекционных игл одноразового пользования

Вид инъекции	Диаметр иглы (мм)	Длина иглы (мм)	Цвет канюли Производитель
Внутрикожные (в/к) Подкожные (п/к)	0,33- 0,5 - (инсулин -п/к, туберкулин - в/к); 0,4 - 0,66 -п/к	12,0; 16,0 (инсулин подкожно, туберкулин - внутрикожно) 25,0;	Бесцветные, оранжевые, синие (Российские); серые, коричневые, фиолетовые, синие (импортные)
Внутримышечные (в/м)	0,7; 0,8; 0,9 0,6 - 0,7 1,1 - 1,5	38,0 - 40,0; 50,0; 60,0; 70,0 - при избыточной массе тела 30,0 - 32,0 -в бедро; 30,0 - 40,0 - для вязких растворов	Зеленые (Российские); черные, зеленые, желтые (импортные)
Внутривенные (в/в)	0,8 1,5	38,0 - 40,0 38,0 - 40,0 - для взятия донорской крови	Зеленые, красные

Шприцы одноразового применения подразделяются на две большие группы: двухкомпонентные и трехкомпонентные.

Шприцы трехкомпонентные Иглы одноразового пользования

Двухкомпонентный шприц состоит из двух частей: цилиндра и поршня, трехкомпонентный шприц состоит из трех частей: цилиндра, резинового поршня и плунжера (толкатель поршня). Двухкомпонентные шприцы одноразового пользованиянаиболее часто используют в медицинской практике для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Эти шприцы имеют стандартный объем — 2, 5, 10 и 20 мл. Трехкомпонентные шприцы одноразового пользованиябывают различных размеров и с разным типом соединения с иглой:

- Шприцы малого объема (0,3; 0,5 и 1 мл) используют для точного введения лекарственных препаратов в малых объемах. Применяются в эндокринологии (инсулиновые шприцы - для подкожного введения инсулина), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы - для внутрикожного введения туберкулина), неонатологии, а также для проведения аллергологических внутрикожных проб.

- Шприцы стандартного объема (2, 5, 10 и 20 мл) с соединением Люэр, Люэр-Лок используют во всех областях медицины для подкожных, внутримышечных, внутривенных и других инъекций (анестезиология, интенсивная терапия, служба скорой и неотложной медицинской помощи, медицина катастроф). Соединение Люэр-Лок (игла вкручивается в шприц) особенно ценно при введении лекарств в плотные ткани (под надхрящницу, под надкостницу), при заборе биологического материала, а также при введении препаратов с помощью инфузионных насосов (перфузоров, инфузоматов). Такие устройства применяют в анестезиологии, при проведении интенсивной терапии, в онкологии, неонатологии, когда необходимо медленное дозированное введение лекарственных препаратов в небольших объемах в течение нескольких часов или суток.

- Шприцы большого объема (30, 50/60, 100 мл) с соединением Люэр, Люэр-Локи с концом для насадки катетера имеют очень широкое применение в различных областях медицины: шприцы объемом 50/60 и 100 мл с катетерным типом соединения (тип Жане) удобны для кормления через зонд (в хирургии, неврологии, педиатрии), а также для введения лекарственных препаратов и растворов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей). Шприцы объемом 30 и 50 мл с соединением Люэр удобны, когда необходимо внутривенное введение лекарств в больших разведениях.

- Светозащитные шприцы предназначены для введения препаратов, которые разрушаются под воздействием света.